Aktive Immunisierung – die klassische Schutzimpfung

Die aktive Immunisierung ist die „Schutzimpfung“ gegen Krankheiten, wie sie die meisten Menschen kennen. Es kommen Lebend-Impfstoffe oder Tot-Impfstoffe zum Einsatz.

Lebendimpfstoffe enthalten abgeschwächte Erreger, die wohl vermehrungsfähig, aber nicht krankmachend sind.

Totimpfstoffe enthalten abgetötete Erreger oder nur Bruchstücke des Krankheitserregers, nämlich genau die, die der Körper benötigt, um eine Bildung von Antikörpern gegen diese Erreger auszulösen. Diese Bruchstücke nennt man auch Antigene (engl. für Antibody generating).

Auch Toxoidimpfstoffe zählen zu den Totimpfstoffen, Sie enthalten den biologisch inaktiven Teil eines Erreger-Toxins (= vom Bakterium produzierter Giftstoff). Das Bakterientoxin verursacht die Erkrankung (Beispiele: Wundstarrkrampf, Diphtherie).

Durch die Lebend- oder Totimpfstoffe wird der Organismus angeregt, Antikörper zu bilden, die dann häufig über viele Jahre einen Schutz vor der jeweiligen Krankheit bieten, indem bei Kontakt mit den „richtigen“ Krankheitserregern das Immunsystem blitzschnell eingreifen und den Erreger vernichten, bzw. sein Toxin inaktivieren kann.

Passive Immunisierung – wenn die Impfung fehlt

Die passive Immunisierung geht auf Emil von Behring zurück. Er führte sie 1890 in die Medizin ein.

Heute wird die passive Immunisierung dann angewandt, wenn aufgrund der Umstände keine Zeit bleibt, auf den Eintritt der Schutzwirkung einer aktiven Immunisierung, also einer Schutz-Impfung, zu warten.

Es werden dem Körper dann Antikörper gespritzt, die aus – in der Regel menschlichem Blut – gewonnen werden. Früher wurden vielfach Antikörper eingesetzt, die aus tierischen Organismen gewonnen waren.

In der praktischen Anwendung wird die passive Immunisierung besonders häufig nach Verletzungen eingesetzt, wenn kein ausreichender Impfschutz gegen Wundstarrkrampf (Tetanus) besteht. Dann erfolgt eine „Simultanimpfung“ mit dem Passivimpfstoff (vom Menschen stammende Antikörper gegen Tetanus-Toxin), und dem Aktivimpfstoff (Tetanus-Toxoid).

Die zugeführten Fremdantikörper werden vom Körper allmählich wieder abgebaut, so dass dann aktive Immunisierung für einen langanhaltenden Impfschutz sorgen muss. Weil sie allein keine anhaltende Schutzwirkung erzeugt, sollte die passive Immunisierung nicht als „Impfung“ bezeichnet werden.

Schutz vor Krankheit ohne Impfen: durch die Erkrankung oder durch stille Feiung

Schutz gegen Krankheiten besteht oft auch, wenn ein Mensch eine Krankheit hatte. So besteht nach einer durchgemachten infektiösen Gelbsucht (Hepatitis A) in der Regel ein lebenslanger Schutz gegen die Hepatitis A, eine Impfung wäre überflüssig.

Der Schutz kann auch durch „stille Feiung“ eintreten. Eine Antikörperproduktion kann im Körper auch ausgelöst werden, wenn der Körper mit einem Krankheitserreger infiziert ist, ohne dass sich erkennbare Symptome ausbilden, die Infektion also gar nicht bemerkt wird.

Öffentlich empfohlene Schutzimpfungen

Die öffentlichen Empfehlungen für Schutzimpfungen werden von den obersten Gesundheitsbehörden der Bundesländer ausgesprochen, meist auf der Grundlage der jeweiligen Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO).

Durch die öffentlichen Empfehlung von Schutzimpfungen ist der impfende Arzt hinsichtlich der Impfung rechtlich abgesichert. Im seltenen  Fall des Auftretens eines Gesundheitsschadens als Folge einer Impfung ist die öffentliche Hand für die Regulierung des Impfschadens zuständig, wenn bestimmte Voraussetzungen zutreffen. Die Meldung eines vermuteten oder tatsächlichen Impfschadens muss an das zuständige Versorgungsamt erfolgen.

Aktuelle Impfempfehlungen der „Ständigen Impfkommission“ (STIKO) 2009

Auffrisch-Impfung gegen Keuchhusten auch im Erwachsenenalter

Die STIKO hat in ihren Impfempfehlungen aus dem Jahr 2009 die Auffrisch-Impfung gegen Keuchhusten für Erwachsene empfohlen.

Erwachsene stellen das Erreger-Reservoir für die Erkrankung dar, die für Kleinkinder und alte Menschen gefährlich werden kann. Zudem können Erwachsene selbst erkranken.

Während bei vielen kleinen Kindern ausreichender Impfschutz besteht, wurde bei älteren Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen ein Anstieg der Keuchhusten-Erkrankungen beobachtet.

Keine generelle Auffrischung-Impfung gegen Pneumokokken bei Senioren

Die Schutzimpfung gegen Pneumokokken, einErreger der Lungenentzündung, wird weiterhin als Standardimpfung für alle Personen über sechzig Jahre empfohlen. Die Auffrischimpfung erfolgt jedoch nur noch bei besonderen Risiken, wie Immunkrankheiten oder Nierenerkrankungen.

Zusammenfassung der aktuellen Impfempfehlungen

Durch die „Ständige Impfkommission (STIKO)“ öffentlich empfohlene Impfungen, die in der Regel von den gesetzlichen Krankenkassen bezahlt werden, sind (Stand Dezember 2009): 


• Tetanus =Wundstarrkrampf (jeder)

• Diphtherie (jeder)
• Pertussis = Keuchhusten (jeder)

• Polio = Kinderlähmung (Säuglinge, Jugendliche) 

• Hepatitis B = Leberentzündung (Säuglinge, Jugendliche)

• FSME = Frühsommer-Menigoenzephalitis (in Risikogebieten)

• Hämophilis Influenzae B = Hib (jeder Säugling)

• Pertussis = Keuchhusten (Säuglinge,  Kinder, Jugendliche)

• Masern (Kleinkinder)

• Mumps = Ziegenpeter (Kleinkinder)

• Röteln (Kleinkinder, Frauen mit Kinderwunsch ohne Immunität)

• Meningokokken (Kleinkinder und Kontaktpersonen zu Erkrankten)

• Windpocken (Kleinkinder, Jugendliche, Frauen mit Kinderwunsch ohne Immunität)

• „Grippe“ = Influenza (ab 60 Jahre und Risikogruppen)

• Pneumokokken (Kleinkinder,  ab 60 Jahre und Risikogruppen)

• HPV (Humane Papillomaviren) (weibliche Jugendliche)

Welche Impfungen individuell zu welchem Zeitpunkt sinnvoll sind, sollte – wie weiter oben erwähnt – im persönlichen Gespräch geklärt werden.

Impfungen können auch im Rahmen der reisemedizinischen Beratung notwendig werden.

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